《 “冠心病患者的注意事项和血压血糖血脂检测设备的选购说明” 》 有 2 条评论

1. 收藏贴丨北京这些医院的专科最牛！来京看病必备！附230个国家重点专科项目名单
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   帝都就诊太难，难于上青天，我这个在帝都工作的医生实在是再清楚不过了。
   我在北京协和医院度过了漫长的本科、硕士与博士时光，对每日见到海量的全国求诊患者确实深深同情，尤其是那些费尽周折、甚至高价购买黄牛号才获得机会求诊，而又专科方向选择错误的患者。挂号这么难，千万别错了方向。
   这是一份我结合实际工作经验、经历总结出自己心中的北京各大医院专科推荐，纯属个人意见，也许能够代表一部分医生的视角，与大家分享，希望对需要的人有所帮助。
   （所列专科参考复旦大学医院管理研究所排名版本，具体推荐根据个人观点而有所出入）

   # 心内科

   心血管内科是我的专业，包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。
   在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，我所在的【北京安贞医院】，不同于【阜外医院】为一心脏专科医院，是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。

   除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。

   需要特别注明的是，以上心内科推荐仅适用于成人。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科享有盛誉，在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指。

   # 心外科

   心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。
   在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。
   同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。

   # 感染内科

   在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。
   对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为著名的诊治中心。
   在军队医院系统中，【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。除此之外，【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。

   # 呼吸内科

   呼吸系统疾病，包括气道与肺部，与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。特别强调，此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入，其包含于肿瘤专科范畴。
   在北京范围内，【北京协和医院】、【北京朝阳医院】与【中日医院】的呼吸专科实力最为强大。另外，【301医院】、【北京大学第一医院】、【北医三院】等三甲综合医院的呼吸内科也颇具实力。
   变态反应科
   对于变态反应性疾病，包括各系统的过敏表现，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性休克等，以及过敏原的鉴定筛查。实际上除了各系统的专科外，存在这样一个针对过敏性疾病的科室，称为变态反应科。
   【北京协和医院】是中国变态反应科的创立者，也最为享有盛誉。

   # 胸外科

   胸外科处理肺癌、食管癌等胸部肿瘤的外科治疗，以及其他胸部疾病手术。
   【医科院肿瘤医院】胸外科在国内最富盛名。另外，肿瘤专科医院如【北京大学肿瘤医院】，及【北京大学人民医院】、【301医院】及【北京协和医院】等三甲综合医院的胸外科水平亦国内领先。

   # 内分泌科

   内分泌疾病诊治，【北京协和医院】内分泌科在全国范围内首屈一指。
   除此之外，【301医院】、【中日医院】、【北京大学第一医院】等三甲综合医院的内分泌专科均实力强大。

   # 消化内科

   消化内科所属疾病可累及多个脏器，包括胃肠、肝胆、胰腺等。特别强调，此处的推荐未将消化系统肿瘤的内科诊治纳入，其包含于肿瘤专科范畴。　　
   【北京协和医院】、【301医院】、【北京友谊医院】及【北医三院】的消化内科在全国范围内均属权威，享有盛誉。

   # 普通外科

   传统的普通外科，包括了胃肠外科、肝胆外科、胰腺外科、肝外科、乳腺外科等多种亚专科。
   【北京协和医院】在普通外科，尤其是胰腺外科的诊治全国首屈一指。【301医院】在普通外科，尤其是肝胆外科的诊治全国首屈一指。在胃肠、肝胆、胰腺、乳腺等肿瘤方面，【医科院肿瘤医院】与【北京大学肿瘤医院】两所专科医院均水平国内领先。
   另外，【北京大学人民医院】、【北京大学第一医院】、【同仁医院】等三甲综合医院均实力强大。
   肝移植方面，【武警总医院】、【佑安医院】、【友谊医院】、【北京大学人民医院】等三甲综合医院水平国内领先，经验丰富。

   # 风湿科

   风湿科疾病，包括了很多像系统性红斑狼疮这样的少见疑难疾病，同时也包括像类风湿关节炎、痛风性关节炎这样的常见疾病。何时去看风湿科？往往不好一概而论。简单来讲，关节疾病、系统性疾病、发热原因待查等情况，往往可以从风湿科入手。
   我国风湿科的奠基者张乃峥教授在【北京协和医院】首创风湿学科，至今，该科综合实力仍在全国范围内首屈一指，一号难求。
   除此之外，【北京大学人民医院】、【301医院】等三甲综合医院的风湿科也实力强大。
   骨科
   一提骨科，全民均晓积水潭。确实，【积水潭医院】骨科综合实力非常强大，国内首屈一指。
   除此之外，【301医院】、【北医三院】、【北京协和医院】、【北京大学人民医院】等三甲综合医院的骨科也颇具特色。
   其中，【北医三院】具有特色学科“运动医学”，在运动创伤、营养、康复等方面颇有建树。
   【北京协和医院】骨科对于“脊柱侧弯”这一畸形疾病的诊治，在首席专家邱贵兴院士的指导下，水平国内领先。

   # 肾内科

   肾内科诊治肾脏疾病。
   【北京大学第一医院】肾脏专科在全国范围内首屈一指，科研临床实力均雄厚。
   另外，【北京协和医院】与【301医院】的肾内科实力均国内领先。

   # 泌尿外科

   泌尿外科所诊治疾病包括泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及解剖紧邻泌尿系统的肾上腺及前列腺。
   全国范围内，【北京大学第一医院】的泌尿外科综合实力首屈一指。另外，【301医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的泌尿外科亦综合实力强大。其中，【北京协和医院】泌尿外科依托于协和内分泌科的强大专科优势，在肾上腺疾病诊治上颇具独到之处，国内领先。
   另外在北京范围内，肾脏移植方面，【309医院】、【北京友谊医院】、【武警总医院】等医院的泌尿外科优势突出，经验丰富。

   # 神经内科

   神经内科，诊治“神经病”，涉及中枢以及周围神经系统的各类疾病，包括常见的脑梗与脑出血，以及极为罕见的疑难疾病。
   【宣武医院】与【北京天坛医院】在全国的神经专科均属权威，水平国内领先。另外，【北京协和医院】在罕见疑难神经系统疾病的诊治上也颇有特色。

   # 神经外科

   神经外科不等于脑外科，还包括脊髓外科以及周围神经系统的外科诊治。
   【北京天坛医院】、【宣武医院】与【北京三博脑科医院】均云集神经外科大家，综合实力强大。另外，【北京协和医院】神经外科依托于协和内分泌科的强大专科优势，在垂体微创外科方面颇有特色，国内领先。

   # 血液内科

   血液系统疾病的诊治，【北京大学人民医院】与【医科院血液学研究所】（位于天津市、紧邻北京）最富盛名。另外，【北京协和医院】、【301医院】等三甲综合医院的血液内科亦综合实力强大。

   # 妇产科

   妇产科实际上是一个大的学科，划分为妇科常规、妇科肿瘤、妇科内分泌、计划生育、产科等诸多专科。
   【北京协和医院】拥有郎景和院士、沈铿教授、向阳教授等一大批我国妇产科的顶级专家，综合实力国内首屈一指。除此之外，【北京妇产医院】作为妇产专科医院，学科建设全面，综合实力强大。
   实际上，很多其他专科强大的综合医院的妇产科均具有自己的特色：如【北京佑安医院】妇产科诊治合并慢性肝炎感染的孕产妇，【北京安贞医院】妇产科诊治具基础心脏疾病或妊娠相关心脏疾病的孕产妇。
   特别值得提出的是，在新兴的辅助生殖领域，【北医三院】尤为盛名，首屈一指。

   # 精神科

   “精神病”与“神经病”一定要分清，前者更为倾向于精神心理方面的疾患，而后者指的是中枢与周围神经系统的器质性、功能性疾病
   北京乃至全国范围内，【北医六院】、【北京安定医院】与【北京回龙观医院】精神专科均水平领先，实力雄厚。

   # 口腔科

   口腔医学除了关于牙的疾病诊治外，还包括口腔粘膜、颞颌关节、颌面部外科疾病等多个方面。
   提到口腔科，最富盛名即为“北北医，南华西”。【北京大学口腔医院】是全国口腔医学最为权威的诊治中心。另外，紧邻天坛医院的【北京口腔医院】（首都医科大学附属）也是口腔医学综合实力非常强大的专科医院。

   # 疼痛科

   麻醉学科长期不被大众所了解，其并非仅仅在手术前把病人麻倒，还负责术前准备、术中监控及术后复苏等各方面。除此之外，麻醉学科主攻镇痛的子专业“疼痛科”近年来也愈发受到关注。
   【中日友好医院】全国疼痛诊疗中心是目前国内疼痛相关疾病诊治的权威。另外【北京协和医院】、【宣武医院】及【北大人民医院】等三甲综合医院的疼痛科均实力强大。

   # 皮肤科

   皮肤科，全称往往也包括“性传播疾病”。
   【北京大学第一医院】、【北京协和医院】、【空军总医院】的皮肤专科在北京最富盛名，综合实力强大。

   # 儿科
   小儿疾病，与成人特点不同，构成自身庞大的多专科体系。
   【北京儿童医院】、【首都儿科研究所】为国内儿科疾病诊治权威，各学科综合实力均强大。
   除此之外，【北京大学第一医院】儿科颇具特色，尤其小儿神经内科，全国享有盛名。【北京安贞医院】小儿心脏中心拥有内科主任金梅教授、外科主任刘迎龙教授等一批著名专家，在婴幼儿高难度先天性心脏病的内科介入及外科手术方面实力极为雄厚，享有盛誉。【北京天坛医院】在小儿神经外科领域颇有建树。

   # 眼科
   提到眼科，马上想到的即为【北京同仁医院】，综合实力国内首屈一指。另外，【北京协和医院】、【北医三院】、【北京大学人民医院】等三甲综合医院的眼科亦水平国内领先。

   # 耳鼻咽喉头颈外科
   “耳鼻喉科”实际上是耳鼻咽喉头颈外科的简写，诊治范围包括耳、鼻、咽喉以及头颈部的外科疾病。
   一提到耳鼻喉科，众所周知，最富盛名的即为【北京同仁医院】，专科综合实力强大，全国首屈一指。除此之外，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】及【海军总医院】等三甲综合医院的耳鼻喉科也均实力强大。

   # 整形外科

   “八大处”是国内整形外科的圣地，正式称为【医科院整形外科医院】。另外，在北京范围内，【北京协和医院】、【北医三院】等三甲综合医院的整形外科亦综合实力强大。

   # 肿瘤科

   肿瘤的综合治疗，除了外科手术，还包括内科化疗、放疗等多种手段，统称为肿瘤科。
   【医科院肿瘤医院】、【北京大学肿瘤医院】与【天津医科大学附属肿瘤医院】（位于天津市、紧邻北京）在国内首屈一指，为肿瘤综合诊治的权威。

   # 放射科

   提到放射科，容易与放疗科造成混淆。放射科主要以影像学诊断为主，也包括在影像学引导下的部分介入治疗；而放疗科则是应用放射线对于肿瘤等疾病进行治疗的专科。放射科承担着对本院患者行影像学检查以及外院影像学检查结果进行会诊的任务。
   【北京协和医院】放射科是我国历史最为悠久，也是专科声誉最高的影像学诊断中心之一。另外，不同专科优势的医院，其放射科对于相应专科相关的影像学检查也会经验更为丰富。比如我所在的【北京安贞医院】，其医学影像科就是全国心血管影像方面首屈一指的诊断中心。

   # 病理科

   对于专科优势强大的病理科来说，除了为本院外科手术或者消化内镜等操作取得标本进行病理诊断外，还担负着为外院取得并借出的病理标本进行会诊的任务。
   整体来讲，北京各大三甲医院的病理科实力均相当强大，尤其是【北京协和医院】、【301医院】与【北医三院】的病理科，实力了得。值得一提的是，北京协和医院病理科的首席专家刘彤华院士，在疑难病理诊断方面被誉为“金标准”，是国内首屈一指的病理专家。

   # 康复科

   康复专科一直未收到足够的重视，而实际上与患者功能的恢复、生活质量的改善密切相关。
   北京范围内，【北京博爱医院】、【北京康复医院】在康复专科实力强大。另外，【北医三院】、【北京大学第一医院】等三甲综合医院的康复专科亦颇具特色。

   提醒：这里推荐的专科均为北京范围、乃至全国范围的权威，适于疑难重症的诊治。对于常见病来说，并非都需要前往这些权威科室拥堵，从社区基层医院的初筛，到三甲综合医院的诊治即可。
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2. 三分钟读懂肠癌的检查与治疗
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   # 肠癌如何体检？
   1.直肠指检：医生将食指头伸进患者的肛门，检查直肠有无肿块。我国大肠癌中约60%为直肠癌，直肠指诊可发现 60%~70%的直肠癌，是简单、经济、有效的检查方法。
   2.内镜检查：内镜检查可通过活检获得病理诊断，是制定治疗方案的重要依据。现在已成为大肠癌患者术前的常规检查。主要是电子内镜检查，中晚期大肠癌内镜下表现为结节状或菜花样肿物，或表现为深达肌层的溃疡，部分合并管腔狭窄。
   3.实验室检查：大便隐血试验是筛查大肠癌最为主要的检查方法。癌胚抗原（CEA）及CA19-9是大肠癌患者需要检测的重要肿瘤标志物，这两种肿瘤指标可以评估病情、检测复发。
   4.免疫组化及基因监测：推荐检测错配修复蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）表达情况，肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺陷（dMMR）情况以及肿瘤微卫星不稳定性（MSI），可以指导大肠癌患者的用药。
   5.钡餐X线：是目前诊断大肠癌最常用、最经济的检查手段，结肠气钡双重对比造影可发现早期黏膜表浅病变，以及中晚期大肠癌病变。
   6.CT检查：是术前判断大肠癌分期的重要方法，可清晰显示大肠癌外侵程度、淋巴结转移情况，以及判断肿瘤可切除性具有重要意义。
   7.MRI检查：可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合，尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。但该检查相对费时、费用也较高。
   8.PET-CT检查：主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移，但普通CT或MRI检查无阳性发现时，PET-CT可同时显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。

   # 肠癌挂什么科室？
   肠癌可就诊于结直肠外科、肿瘤外科或胃肠外科

   推荐北京治疗肠癌最权威的医院及科室：
   中国医学科学院肿瘤医院（结直肠外科）
   北京大学肿瘤医院（肿瘤外科）
   北京大学人民医院（胃肠外科）

   # 肠癌如何用药？
   1.靶向药物：贝伐珠单抗和西妥昔单抗。贝伐珠单抗可与血管内皮生长因子（VEGF）结合，抑制肿瘤血管内皮的增殖和新生血管形成，减少肿瘤组织营养，从而可抑制肿瘤生长；西妥昔单抗推荐用于K-ras、N-ras、BRAF基因野生型患者，它通过对与表皮生长因子（EGF）受体结合，阻断细胞内信号转导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡。
   2.化疗药物：常用药包括5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、卡培他滨、顺铂及奥沙利铂、雷替曲塞等。常用的化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFOX）方案、伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案、奥沙利铂+卡培他滨（XELOX）方案、5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案等。
   温馨提示：内容仅供参考，诊疗请遵循医生指导。

   # 肠癌如何治疗？
   1.原位癌：可在内镜下治疗，效果较好，可达到根治的效果。
   2.早期大肠癌：外科手术治疗可以达到根治的目的，部分也可采用内镜治疗达到根治。
   3.中晚期大肠癌：多以手术为主的综合治疗，即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。对于不能做手术的中晚期大肠癌患者，可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗，以改善患者生存。
   4.复发或者伴远处转移性大肠癌：可以采取化疗或者靶向治疗，部分患者也可采用手术来延长患者的生存，尤其是结肠癌患者。复发或者转移的直肠癌，则以放化疗或靶向治疗为主，一般不做手术。

   # 治疗费用如何报销？
   肠癌是消化道恶性肿瘤当中比较多见的一种临床疾病，一般推荐选择外科手术治疗，手术后根据病情状况进行放化疗，治疗费用可能需要几万元甚至十几万元，具体需要到肿瘤医院的消化科进行咨询。
   治疗大部分传统常规药物属于医保范围内，具体报销比例依据当地医疗机构，靶向药物目前都不属于医保范围内，价格较贵。
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